giovedì 23 aprile 2015

I trattamenti ormonali, (la pillola) mantengono la loro pericolosità e il rischio di cancro, anche molti anni dopo averne cessato l'uso...

Alice Parco
time.com
trd Sa Defenza
Estrogeni e progestinici usati nella terapia per curare la menopausa riporta raccomandazioni controverse e confuse. Ma dall'analisi dei dati di lunga durata, gli esperti ne deducono e affermano che i rischi degli ormoni possono essere pericolosi anche molto dopo che le donne smettono di assumerli.


I ricercatori ammettono che quando si parla di terapia ormonale - estrogeni e progestinici - per trattare i sintomi della menopausa nelle donne, che non danno risposte coerenti o convincenti. Pensavano che i farmaci potevano proteggere  dai sintomi della menopausa, ed anche contro le malattie cardiache, anche se alcuni studi hanno mostrato che gli ormoni potrebbero aumentare il rischio di cancro al seno. Il consiglio è per le donne in cerca di risposte sul fatto che la terapia ormonale  per loro è stato tutt'altro che soddisfacente.

Ora gli scienziati coinvolti nel primo grande processo alla terapia ormonale,  per la salute delle donne (WHI) , hanno continuato a studiare quelle donne che vi hanno partecipato nel 1990 e trovato alcuni risultati sorprendenti. Segnalato sulla rivista JAMA Oncology , dicono che il rischio di cancro al seno per le donne che assumono la combinazione di estrogeni e progestinici  rimane la stessa esposizione al rischio anche sette-otto anni dopo averne smesso l'assunzione.

Sulla terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa: Quello che le donne devono sapere

Gli estrogeni aiutano a mantenere i livelli di ormone che gli importi naturali cominciano a cadere durante la menopausa, e il progestinico protegge l'utero da tumori potenziali derivanti da una quantità eccessiva di estrogeni. Hanno anche scoperto che per il quarto di donne in post-menopausa che hanno avuto una isterectomia, e possono assumere solo estrogeno, l'ormone può abbassare il rischio di cancro al seno.

Il WHI è stato creato per studiare gli effetti sulla salute della terapia ormonale sulle milioni di donne che lo prendono. Alcuni piccoli studi avevano suggerito che gli ormoni possono proteggere le donne dalle malattie cardiache; le donne tendono ad avere attacchi di cuore, circa una decina di anni più tardi rispetto agli uomini, in media, e alcuni ricercatori credevano che la protezione era dovuta dagli estrogeni. Mentre i medici erano preoccupati per la connessione conosciuta tra estrogeni e cancro al seno, dal momento che  alla pubertà contribuiscono gli estrogeni per la crescita del tessuto del seno, e volevano capire come i benefici per il cuore si abbinano contro i rischi per il seno, nelle iscritte al WHI, più di 26.600 donne di età compresa tra 50 e 79 anni.

Gli estrogeni dopo la menopausa riducono il rischio di cancro al seno in alcune donne

Hanno lo scopo di studiarle fino al 2005, ma nel 2002, si è fermato il processo, quando divenne chiaro che c'era un gruppo di donne che avevano più elevati tassi di malattie cardiache. Si è scoperto che queste erano donne assumono ormoni, sia in combinazione che con soli estrogeni.
La verità su ormoni

Il trattamento della menopausa ha  completamente cambiato i risultati, e portato a una caduta precipitosa nell'uso dei farmaci; negli Stati Uniti, dove circa il 40% delle donne si rivolse agli ormoni, solo il 15% lo ha fatto dopo che la maggior parte degli esperti hanno convenuto che debbano essere utilizzati solo nel breve periodo, per circa un anno o giù di lì durante e subito dopo la menopausa. L'ipotesi era che i benefici nel ridurre il rischio di cancro al seno sarebbero simili - se le donne hanno smesso di prendere gli ormoni, quindi il rischio sarebbe in declino.

Sembrava essere vero, almeno per il primo anno o giù di lì dopo la sospensione della terapia. Ma nel 2013, il dottor Rowan Chlebowski, un oncologo del Los Angeles Biomedical Research Institute presso Harbor-UCLA Medical Center, e uno degli investigatori iniziali di WHI, ha riferito che il beneficio non è a lungo. Ha scoperto che le donne che erano state precedentemente in terapia con estrogeni e progestinici  studiate per più di otto anni, il rischio di cancro al seno ha iniziato risalire, a livelli di proporzione con la frequenza con cui prendevano i farmaci.

Tale constatazione, tuttavia, è smentita da altri studi. E per rendere le cose più confuse, le donne che avevano avuto una isterectomia, e non avevano più un utero in modo che potrebbe prendere solo gli estrogeni, non sembrava provare lo stesso aumento del rischio di cancro al seno. Tutti questi dati hanno spinto Chlebowski a fare un'analisi più dettagliata dei dati WHI sulle donne che hanno accettato di continuare a partecipare dopo 
anni che hanno smesso di prendere la terapia ormonale.

Dare un senso alla terapia ormonale dopo la menopausa

In questo studio, è chiaro che la combinazione di estrogeni e progestinici aumenta il rischio di cancro al seno. Il calo del rischio che si verifica subito dopo che la terapia viene interrotta è probabilmente dovuto al mutevole ambiente ormonale. Eventuali piccoli o emergenti tumori che erano già presenti prima del trattamento ormonale hanno iniziato alla fine col tornare a crescere anno dopo.


Per le donne che hanno subito un'isterectomia, l'assunzione di estrogeni da soli non aumenta il rischio di cancro al seno e può, secondo gli ultimi risultati, anche di fornire una certa protezione contro la malattia.
"Sembra che gli ormoni hanno a lungo termine effetti persistenti", dice Chlebowski. "Per gli estrogeni e progestinici insieme, vediamo un aumento del rischio anche anni dopo aver smesso di assumerli. Ma solo per gli estrogeni, sembra che l'ormone può essere più favorevole a ridurre il rischio di cancro al seno di quanto pensassimo prima. I risultati sui soli estrogeni sono ormai piuttosto convincenti che possiamo chiamare la riduzione del rischio illuminato. "

I risultati dovrebbero sottolineare l'importanza di definire quali sono i sintomi della menopausa, e quanto interferiscono con la vita quotidiana delle donne. La maggior parte dei gruppi di salute consigliano ora la terapia ormonale a breve termine, ma è chiaro che i rischi di cancro al seno rimangono anche dopo l'esposizione. Così medici e pazienti devono pesare il sollievo dei sintomi contro l'eredità malsana di assunzione di questi farmaci. "C'è un po'  più rischio di quanto pensassimo con gli estrogeni e i progestinici," afferma Chlebowski. "Ma è sempre difficile capire come classificare questo rischio. E' diverso per ogni donna. "



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