Secondo e-mail ottenute in esclusiva dalla Daily Caller News Foundation, un gruppo di pediatri che eseguono interventi di cambio di sesso sui bambini ha condotto con successo una campagna di pressione per spingere un'importante organizzazione medica transgender a rimuovere dalle sue linee guida cliniche i limiti di età minimi per gli interventi chirurgici di cambio di sesso che cambiano la vita.
Alcune e-mail rivelano che l'Accademia americana di pediatria (AAP) ha chiesto a soli quattro medici, tutti considerati leader nel campo dei cambiamenti di sesso in pediatria e che hanno eseguito varie procedure transgender, di rivedere e fornire un feedback su una copia sotto embargo delle linee guida cliniche della World Professional Association of Transgender Health (WPATH), chiamate Standards of Care versione 8 (SOC-8), settimane prima della loro prevista pubblicazione.
Sulla base della revisione dei quattro medici, l'AAP ha costretto la WPATH a rimuovere i limiti di età minimi per l'intervento di cambio di sesso dal SOC-8.
Quando l'AAP chiese ai quattro pediatri (Jason Rafferty, Ilana Sherer, Juanita Hodax e Brittany Allen) di rivedere il SOC-8 per conto dell'organizzazione nel 2022, Rafferty, Sherer e Allen facevano parte del team dirigenziale della Sezione per la salute e il benessere LGBT dell'AAP, un gruppo all'interno dell'AAP che fornisce all'organizzazione competenza e formazione sulle problematiche LGBT, secondo un archivio del suo sito web .
Secondo i documenti resi pubblici dal procuratore generale dell'Alabama Steve Marshall mentre difendeva la legge dell'Alabama che limita le procedure di cambio di sesso in età pediatrica, l'amministrazione Biden-Harris ha anche fatto pressione sulla WPATH affinché rimuovesse i limiti di età per gli interventi di cambio di sesso dalle sue linee guida cliniche.
In una memoria amicus curiae presentata nel prossimo caso della Corte Suprema degli Stati Uniti contro Skrmetti, Marshall spiega che l'assistente segretario per la salute del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) Rachel Levine, che è apertamente transgender, aveva fatto pressioni senza successo sulla WPATH affinché rimuovesse i minimi di età per l'intervento chirurgico, ma la pressione dell'AAP "ha fatto pendere la bilancia", inducendo la WPATH a rimuovere i minimi di età per l'intervento chirurgico per il cambio di sesso dei bambini .
"Grazie all'amministrazione Biden e all'AAP, SOC-8 non contiene limiti di età minimi per alcun intervento ormonale o chirurgico di transizione, fatta eccezione per uno: la falloplastica, la creazione chirurgica di una neopene", si legge nel briefing di Marshall. "WPATH considera tutti gli altri interventi e interventi 'trattamenti medici di affermazione di genere necessari dal punto di vista medico negli adolescenti'".
Far pendere la bilancia
Nell'agosto 2022, dopo essersi assicurato una copia sotto embargo delle linee guida cliniche WPATH, l'analista degli affari governativi statali dell'AAP Jeff Hudson ha chiesto ai pediatri di esaminare in che modo le linee guida si allineassero con l'attuale politica dell'AAP. Rafferty è stato l'autore principale della controversa politica dell'AAP sul cambio di sesso infantile, pubblicata per la prima volta nel 2018, che supportava l'uso di bloccanti della pubertà, ormoni eterosessuali e interventi chirurgici di cambio di sesso per i minori. Riconfermata nel 2023, la politica transgender dell'AAP escludeva in particolare i minimi di età per interventi farmacologici o chirurgici.
Hudson ha sottolineato l'importanza di rivedere il SOC-8 prima della sua pubblicazione, sottolineando che avrebbe avuto "implicazioni" per i loro "argomenti legali esistenti" mentre combattevano in tribunale i divieti statali sugli interventi di cambio di sesso dei bambini.
"Ho spiegato la nostra posizione e il ragionamento alla base della garanzia dell'accesso al SOC-8 prima della sua pubblicazione e WPATH ha concordato che l'AAP e i capitoli dell'AAP stanno guidando la lotta per proteggere l'accesso a questa assistenza a livello statale e devono essere il più preparati possibile", ha scritto Hudson.
"Ci sono implicazioni per le nostre attuali argomentazioni legali che esaminerò con il nostro avvocato una volta che avrai esaminato e fornito un feedback."
Hudson ha richiesto il feedback rapidamente in modo che l'AAP avesse il tempo di "formulare una strategia di advocacy e una strategia mediatica" prima della prevista pubblicazione del SOC-8 a settembre. Le e-mail mostrano che un piccolo gruppo dell'AAP, che includeva Hudson, i pediatri di genere e il CEO Mark Del Monte, ha avuto accesso alle linee guida sotto embargo.
Il DCNF ha ottenuto una serie di e-mail pesantemente censurate che sembrano essere discussioni in cui i pediatri di genere hanno esaminato e commentato la bozza sotto embargo del SOC-8. In un'e-mail pesantemente censurata, Rafferty ha accennato alle differenze tra la politica dell'AAP e le linee guida cliniche del WPATH, scrivendo: "Personalmente continuo a supportare l'attuale posizione dell'AAP sul WPATH nella mia pratica come articolato nella dichiarazione".
Hudson incontrò la dirigenza del WPATH il 5 settembre 2022 e il giorno seguente contattò Sherer, Rafferty, Hodax e Allen, inviando un allegato con i loro commenti finali "raccolti" sul SOC-8, promettendo di mettersi in contatto con loro tutti in merito "al piano per andare avanti".
L'8 settembre 2022, l'allora presidente dell'AAP Moira Szilagyi inviò una lettera alla WPATH per informarla che la versione finale del SOC-8 "sollevava preoccupazioni" dai loro esperti clinici, che le e-mail rivelavano essere Rafferty, Sherer, Hodax e Allen. L'AAP contestò specificamente l'inclusione da parte della WPATH dei minimi di età per l'intervento chirurgico pediatrico di cambio di sesso e la loro convalida di "argomentazioni anti-transgender".
"Gli esperti dell'AAP concordano che SOC8 non ha le prove per giustificare le età raccomandate per l'intervento chirurgico", ha scritto Szilagyi, concludendo con una richiesta che gli esperti in materia dell'AAP incontrino WPATH per ulteriori discussioni.
Né Sherer, né Hodax, né Allen hanno risposto alle molteplici richieste di commento del DCNF.
'Persone molto giovani'
I documenti pubblicati dal procuratore generale Marshall spiegano nel dettaglio come il rifiuto dell'AAP di approvare il SOC-8 abbia gettato WPATH nel caos.
In risposta alla lettera dell'AAP, Scott Leibowitz, co -responsabile del capitolo SOC-8 sugli adolescenti , ha creato con urgenza una task force per esaminare il feedback dell'AAP e "definire i prossimi passi", secondo un'e-mail inviata venerdì 9 settembre 2022.
"L'American Academy of Pediatrics (AAP), una delle MAGGIORI organizzazioni negli Stati Uniti che è tipicamente molto pro-transhealth/assistenza affermativa di genere, ha espresso la sua opposizione al SOC8, in particolare a causa di aspetti del capitolo Adolescent. Non solo hanno detto che non avrebbero approvato il SOC, ma hanno anche indicato che si sarebbero attivamente opposti pubblicamente", ha scritto Leibowitz.
“Chiaramente, se l’AAP si opponesse pubblicamente al SOC-8, ciò rappresenterebbe una sfida importante per WPATH, SOC-8 e l’accesso dei giovani trans alle cure negli Stati Uniti”, ha scritto Leibowitz.
Quello stesso giorno, Jon Arcelus, uno dei tre co-presidenti responsabili della guida del team di sviluppo SOC-8 di WPATH, scrisse ai colleghi che non era d'accordo con l'inchinarsi alla richiesta dell'AAP di rimuovere i minimi di età per l'intervento di cambio di sesso. In un'e-mail , si riferiva alla politica dell'AAP come a una "narrazione unilaterale" e affermava che apportare le modifiche richieste "avrebbe preso in giro la nostra metodologia" e sarebbe sembrato "debole".
"Non possiamo non [sic] scrivere un documento che somigli al loro, perché ha una narrazione unilaterale, estremamente faziosa. Sarei sorpreso se le loro linee guida venissero utilizzate", ha scritto Arcelus.
"Penso che non sarà a vantaggio della nostra comunità rimuovere le età come suggerimento e apportare le modifiche che stanno raccomandando. Ciò prenderà in giro la nostra metodologia e ci considererà deboli", ha scritto.
L'allora presidente della WPATH Walter Bouman rispose ad Arcelus, scrivendo: "Ho letto anche tutti i commenti dell'AAP e faccio fatica a trovare argomenti solidi basati su prove che li sostengano. Sono seriamente sorpreso che un'associazione 'rispettabile' come l'AAP sia così povera di prove scientifiche".
Arcelus ha scritto di essere rimasto “scioccato” dal fatto che i commenti sul SOC-8 provenissero da “persone molto giovani dell’AAP”.
"Sono rimasto scioccato nel vedere il feedback dei membri più giovani dell'AAP, il mio suggerimento era di non apportare alcuna modifica", ha scritto Arcelus.
Leibowitz ha rifiutato di commentare tramite un portavoce del Nationwide Children's Hospital. Né WPATH, né Arcelus, né Bouman hanno risposto alle molteplici richieste di commento del DCNF.
"Raggiunto un accordo"
Nelle prime ore del 10 settembre 2022, Arcelus ha inviato ai colleghi del WPATH i suoi commenti sulle richieste dell'AAP di modificare il SOC-8.
"Sto includendo il pdf con i commenti di AAP. Li ho esaminati uno per uno e aggiungo i miei commenti [...] sul perché non apporteremo modifiche o se diciamo che li rimuoveremo", ha scritto Arcelus .
"Il tempo è un problema perché vogliamo che il SOC-8 sia disponibile per Montreal, quindi dobbiamo concordare domani se 1) ignorare tutti i loro commenti 2) rimuovere le sezioni che suggerisco o altro se lo ritieni opportuno", ha scritto Arcelus.
La WPATH era sotto pressione per risolvere rapidamente la controversia con l'AAP, poiché voleva pubblicare il SOC-8 prima di un imminente simposio scientifico che avrebbe avuto inizio il 15 settembre 2022 a Montreal, in Canada.
Tramite una richiesta di documenti pubblici, il DCNF ha ottenuto 30 ore di registrazioni del simposio privato WPATH, durante il quale diversi relatori hanno sottolineato che il SOC-8 era stato pubblicato la sera prima dell'inizio del simposio.
Verso mezzogiorno del 10 settembre 2022, Arcelus ha inviato a Hudson un'e-mail intitolata "Ultima versione con modifiche". L'e-mail includeva un allegato intitolato "SOC8 Modifica finale come concordato con il capitolo degli adolescenti", informando Hudson che WPATH aveva rimosso i minimi di età dal SOC-8 come "concordati" e chiedendo l'approvazione dell'AAP.
"Grazie mille per l'incontro di oggi e per il supporto durante questo processo. Abbiamo appena terminato il nostro incontro e abbiamo concordato di rimuovere le età e di aggiungere la frase concordata", ha scritto Arcelus. "Spero che facendo questo l'AAP sarà in grado di approvare il SOC8 o almeno di supportarlo".
Hudson inoltrerà l' e-mail a Rafferty, Sherer, Allen, Hodax e Mark Del Monte, chiedendo: "Approvate queste modifiche?"
"Penso che questi cambiamenti siano sufficienti per non doverci opporre a SOC8", ha risposto Rafferty , aggiungendo di non vedere nulla che "contraddica o si opponga esplicitamente o direttamente alle nostre politiche".
"Per tutti noi, penso sia importante riconoscere che la [dichiarazione di politica] è ancora la nostra politica ufficiale anche dopo la pubblicazione di SOC8. Questi cambiamenti consentono a SOC8, in particolare alle raccomandazioni stesse, di essere almeno allineati con la [dichiarazione di politica] senza nulla che contraddica o si opponga esplicitamente o direttamente alle nostre politiche", ha scritto Rafferty.
Più tardi quel pomeriggio, Eli Coleman riferì ai suoi colleghi che l'AAP era "soddisfatto delle modifiche proposte" e che il gruppo era pronto a fornire una dichiarazione a sostegno del WPATH.
Una persona nella catena di posta elettronica WPATH, il cui nome è stato censurato, ha scritto: "Vorrei ringraziare tutti voi per l'enorme sforzo che avete fatto per raggiungere un accordo con l'AAP e per consentire la pubblicazione del SOC 8".
'Molto di più'
Rafferty ha svolto un ruolo fondamentale nello sviluppo della politica dell'AAP sul cambio di sesso infantile, che non prevede limiti minimi di età per l'intervento chirurgico di cambio di sesso e definisce i bloccanti della pubertà come "trattamenti reversibili".
Il DCNF ha ottenuto un'e-mail scritta da Rafferty nel giugno 2022 in risposta a una serie di domande del potente studio legale Covington and Burling con sede a Washington, che rappresenta l'AAP nella causa intentata per annullare il divieto dell'Alabama sul cambio di sesso in età pediatrica, sull'appropriatezza del cambio di sesso in età pediatrica.
"Abbiamo recentemente esaminato un lungo articolo sul New York Times Magazine intitolato 'The Battle Over Gender Therapy' [...]. Data l'importanza del NY Times e il tenore dell'articolo, che solleva molte domande sull'appropriatezza delle cure di affermazione di genere, ci aspettiamo che l'articolo possa essere citato a sostegno dei divieti sulle cure di affermazione di genere", ha scritto lo studio legale. "Di seguito abbiamo elencato alcuni punti dell'articolo che possono essere utilizzati per supportare tali divieti o per contestare le nostre memorie di amicus curiae, e alcune domande del nostro team".
Nonostante l'impegno dell'AAP nel rimuovere i limiti di età minimi dal WPATH SOC-8, Rafferty, riferendosi all'esplorazione di genere, ha dichiarato allo studio legale che alcuni giovani "la provano" senza bisogno di intervento.
"Alcuni giovani ci 'provano' - Sì, quando i bambini crescono, l'esplorazione di genere è una parte NORMALE dello sviluppo e della comprensione dei ruoli della società [sic] attorno a loro. Esplorare il proprio genere non significa che sia necessario alcun intervento a parte il supporto e la garanzia della loro sicurezza", ha scritto Rafferty.
Rischi non menzionati
Nella sua risposta alle domande dello studio legale, Rafferty ha descritto come i bloccanti della pubertà possano causare sterilità nei bambini e ha ammesso che non esistevano studi che valutassero se la soppressione della pubertà porti a disfunzioni sessuali.
"Per farla breve, se si inizia a somministrare i bloccanti all'inizio della pubertà, prima che gli ovuli o le cellule che danno origine allo sperma maturino (essenzialmente prima che qualcuno inizi ad avere le mestruazioni o a eiaculare), e poi si passa direttamente all'incrocio degli ormoni sessuali, non si permetterà mai che la maturazione avvenga e si sarà essenzialmente sterili", ha scritto Rafferty.Rafferty ha inoltre spiegato che, sebbene i pazienti sottoposti a interventi di cambio di sesso possano avere delle limitazioni fisiche nella meccanica del rapporto sessuale, l'esperienza di avere un'intimità sessuale nel sesso "scelto" aveva "un valore molto più alto per loro".
"Disfunzione sessuale: per quanto ne so non esiste nessuno studio che esamini questo aspetto e, francamente, sarebbe uno studio difficile da realizzare", ha scritto Rafferty.
"La meccanica di un 'orgasmo interno' e del piacere è molto diversa dall'erezione del pene, dal climax e dal rilascio di sperma", ha scritto Rafferty. "Un punto fondamentale, tuttavia, è che per molte persone transgender, la stimolazione del pene e l'orgasmo esterno possono in realtà essere piuttosto disforici e portare a un'avversione o a un evitamento dell'attività sessuale. Lo vedo comunemente nella mia pratica. Negli adulti post-operatori, sento spesso dire che, sebbene possano esserci delle limitazioni, la capacità di provare intimità con un partner in un modo che sia affermativo, o semplicemente di essere nudi e a proprio agio nel proprio corpo con un'altra persona, vale molto di più per loro. So che questo non è "uno studio", ma è l'esperienza che così tante pazienti hanno condiviso con me".
I bloccanti della pubertà bloccano il processo di maturazione degli organi riproduttivi, lasciando i ragazzi con un pene piccolo e privi del tessuto penieno necessario per la vaginoplastica , un intervento di cambio di sesso che utilizza il tessuto genitale per creare una vagina finta per gli uomini. Rafferty ne ha parlato nella sua e-mail allo studio legale.
"Dirò anche che un rischio che non hai menzionato per le donne trans che iniziano a usare i bloccanti all'inizio della pubertà è che potrebbe non esserci abbastanza tessuto penieno per fare un'inversione e ottenere una cavità vaginale di profondità completa. Potrebbero prendere tessuto dal tratto GI o altrove per cercare di estendere la cavità, ma ciò ha portato a complicazioni (ad esempio, il tessuto GI tende a secernere molto muco e cattivo odore)", ha scritto Rafferty.
Rafferty ha anche notato che c'è stato un aumento della "chirurgia superiore" tra gli adolescenti, che ha attribuito alla copertura Medicaid che ha reso gli interventi più accessibili.
"Oggi, abbiamo 3 chirurghi a [Rhode Island] che eseguono questi interventi e probabilmente una mezza dozzina a [Massachusetts], più un chirurgo plastico pediatrico al Boston Children's specializzato in interventi di genere. La maggior parte, se non tutti, ora accetta Medicaid: pochissimi pazienti pagano di tasca propria l'intero costo dell'intervento. Quindi, il punto è che la mia esperienza non è che la chirurgia sia "più popolare", ma solo più (o semplicemente) accessibile".
Rafferty non ha risposto alle numerose richieste di commento.
Ricerca dell'eccellenza
Il 15 settembre 2022, WPATH ha rilasciato il SOC-8 senza limiti minimi di età per l'intervento chirurgico di cambio di sesso infantile. Dopo la sua pubblicazione, Hudson ha inviato un promemoria interno con la dichiarazione dell'AAP sul SOC-8, che includeva una FAQ sulle posizioni politiche dell'AAP. La FAQ includeva la domanda "Qual è la posizione dell'AAP sulle raccomandazioni trapelate sugli interventi chirurgici per i minori?" Il documento ha fornito la seguente risposta: "L'AAP non raccomanda interventi chirurgici per individui di età inferiore ai 18 anni, tranne in rari casi".
Nel dicembre 2022, Jeff Hudson ha ricevuto il premio Pursuit of Excellence dall'AAP per il suo lavoro a favore dei giovani "trans", secondo un post su LinkedIn .
"Sono estremamente onorato di aver ricevuto il premio AAP Pursuit of Excellence per il mio lavoro a favore dei giovani trans e di genere diverso", ha scritto Hudson nel post.
In precedenza, l'AAP aveva fornito al DCNF una dichiarazione che confermava la loro partnership con WPATH, ma spiegava che l'AAP e le organizzazioni omologhe "sviluppano linee guida politiche in modo indipendente".
"L'American Academy of Pediatrics (AAP) collabora regolarmente con le associazioni mediche e di salute mentale degli Stati Uniti e con le organizzazioni sanitarie globali su un'ampia gamma di questioni sanitarie, tra cui la World Professional Association of Transgender Health (WPATH)", ha detto un portavoce dell'AAP al DCNF.
"Sebbene questa collaborazione sia importante, l'AAP sviluppa linee guida politiche in modo indipendente, così come fanno le sue organizzazioni omologhe".
L'Accademia americana di pediatria e Jeff Hudson non hanno risposto alle numerose richieste di commento.
Fonte: https://dailycaller.com
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