L'eczema è più di una semplice "pelle secca": 5 consigli pratici da applicare

Di Joel Warsh

Per curare l'eczema infantile è necessario prendersi cura dell'intero ecosistema in cui vive il bambino.

Il pediatra funzionale Dr. Joel "Gator" Warsh esplorerà le malattie croniche infantili più diffuse oggi, come obesità, eczema e ADHD, offrendo spunti su come prevenirle e curarle per contribuire a creare un futuro più sano per i bambini.

Quando Ava, una bambina di 4 anni con prurito e screpolature sui gomiti da mesi, arrivò in clinica, i suoi genitori erano esausti. Avevano provato e riprovato con creme steroidee. Ogni volta, l'eruzione cutanea si attenuava per un po', per poi ripresentarsi.

Invece di limitarci a prendere un'altra prescrizione, abbiamo seguito passo dopo passo un piano di trattamento.

Per prima cosa, abbiamo mantenuto le basi: prodotti delicati e senza profumo, idratanti costanti e brevi cicli di crema durante le riacutizzazioni.

In secondo luogo, abbiamo indagato più a fondo, individuando possibili fattori scatenanti presenti in casa, come detersivi, profumi e persino animali di peluche, creando così una routine quotidiana di bagno e idratazione per rafforzare la barriera cutanea.

In terzo luogo, abbiamo provato a modificare brevemente e con attenzione la sua dieta in base alla sua storia clinica e alla valutazione delle allergie.

Nel giro di poche settimane, Ava aveva bisogno di meno crema steroidea, dormiva tutta la notte e aveva molte meno riacutizzazioni. I suoi genitori finalmente sentivano di avere un piano che potevano gestire.

L'approccio che unisce principi fondamentali comprovati a strategie ponderate e personalizzate è ciò che molte famiglie stanno cercando oggi.

Perché l'eczema è più di una semplice "pelle secca"

L'eczema, noto anche come dermatite atopica, è una condizione che non riguarda solo la pelle in sé. La barriera cutanea è fragile, il sistema immunitario tende a reagire in modo eccessivo e l'equilibrio dei batteri sulla pelle, il microbioma, può alterarsi, alimentando l'infiammazione.

Alcuni bambini presentano squilibri intestinali o sensibilità alimentari che peggiorano la situazione, anche se questo non significa che l'intestino causi l'eczema. Piuttosto, in alcuni bambini, la connessione intestino-pelle può agire come un interruttore dimmer, aumentando o diminuendo l'infiammazione cutanea dell'eczema a seconda dei fattori scatenanti.

Cosa dicono e cosa non dicono le linee guida

Le cure dermatologiche standard restano essenziali:

• Idratanti quotidiani : più sono densi, meglio è
  
  
• Evitare i fattori scatenanti: prodotti senza profumo, detergenti delicati, evitare detersivi aggressivi
  
  
• Medicinali topici : steroidi o creme non steroidee durante le riacutizzazioni
  
  
• Bende umide: per zone particolarmente sensibili

Queste linee guida sono basate sull'evidenza e dovrebbero generalmente costituire il fondamento dell'assistenza.

Tuttavia, molte famiglie si sentono intrappolate nel ciclo di recrudescenza, crescita, recrudescenza.

Ciò che accade tra una riacutizzazione e l'altra (l'ambiente quotidiano, le routine e persino l'alimentazione) è ciò in cui un approccio integrato aiuta le famiglie a interrompere il ciclo.

La trappola degli steroidi e una struttura migliore

Steroidi topici e antinfiammatori non steroidei sono strumenti appropriati per le riacutizzazioni. Il problema sorge quando spesso sono tutto ciò che un bambino riceve. Se nessuno chiede informazioni su saponi, detergenti, routine per il bagno, umidità, sonno, stress o possibili allergie alimentari nel giusto contesto clinico, i bambini passano da una riacutizzazione all'altra.

Abbinare la cura della pelle basata su linee guida alla riduzione dei fattori scatenanti e, quando indicato, a cambiamenti mirati nella dieta riduce nel tempo la dipendenza dai farmaci, senza abbandonarli quando necessario.

Misure pratiche per le famiglie

1. Rafforzare la barriera cutanea

La cura quotidiana è importante. Bagni o docce brevi e tiepidi, tamponando la pelle per asciugarla, senza strofinarla, e applicando una crema idratante densa entro pochi minuti per "assorbirla e sigillarla" possono ridurre drasticamente le riacutizzazioni. Riapplicare la crema idratante almeno una volta durante il giorno.

2. Verificare l'ambiente domestico

Profumi forti, ammorbidenti e prodotti per la pulizia aggressivi spesso peggiorano l'eczema. Anche gli oli essenziali "naturali" possono essere irritanti. Passare a detergenti e prodotti per la pelle senza profumo può aiutare a ridurre i fattori scatenanti.

3. Gestire le riacutizzazioni con un protocollo chiaro

Adotta un piano semplice: quando inizia una riacutizzazione, usa la crema prescritta tempestivamente e con costanza. Gli impacchi umidi, che coprono la pelle trattata con strati umidi e poi asciutti, possono aiutare le zone più ostinate. Chiedi consiglio al tuo medico.

4. Sii attento al cibo

Non tutti gli eczemi sono correlati al cibo. Le diete di eliminazione generalizzata possono essere controproducenti, danneggiando l'alimentazione e persino aumentando il rischio di vere e proprie allergie. Tuttavia, nei bambini di età inferiore ai 5 anni con eczema persistente o grave, è consigliabile una valutazione allergica. In caso di sospetto di un alimento, il medico potrebbe consigliare di eliminarlo per un breve periodo di prova sotto supervisione medica e poi reintrodurlo per conferma.

5. Considerare in modo selettivo i laboratori e gli integratori
Vitamina D : i bambini che ne sono carenti possono trarre beneficio dall'integrazione: alcuni studi dimostrano che la vitamina D può migliorare l'eczema.
Probiotici : la ricerca sull'uso dei probiotici come trattamento è debole, sebbene alcune prove supportino l'uso dei probiotici per la prevenzione nell'infanzia.
Omega-3 : i dati sono contrastanti, ma gli omega-3 possono essere utili ad alcuni bambini.

Gli integratori dovrebbero essere mirati e non utilizzati come una soluzione universale.

Il quadro generale: trattamento della pelle e contesto

La cura dell'eczema non riguarda solo le creme. Riguarda l'intero ecosistema in cui vive un bambino: la sua barriera cutanea, il suo ambiente e la sua dieta. Quando combiniamo le basi comprovate con cambiamenti intelligenti e adatti alla famiglia in casa, bambini come Ava trascorrono più tempo a giocare e dormire, e meno tempo a grattarsi.