Una revisione del 2025 pubblicata sul Journal of Periodontology ha rilevato che circa il 21% dei pazienti che hanno ricevuto impianti dentali ha sviluppato perimplantite, un'infezione associata alla distruzione dell'osso che supporta l'impianto, secondo la revisione [1] [2] .
L'analisi ha raccolto dati da 102 studi clinici che hanno coinvolto 13.030 pazienti sottoposti a impianto, ha affermato la revisione [1] . I ricercatori dell'Università di Harvard, dell'Università di Tufts e dell'Università della Pennsylvania hanno condotto la revisione, che ha esaminato le complicazioni successive a una procedura spesso presentata come sostituzione permanente del dente.
L'analisi ha raccolto dati da 102 studi clinici che hanno coinvolto 13.030 pazienti sottoposti a impianto, ha affermato la revisione [1] . I ricercatori dell'Università di Harvard, dell'Università di Tufts e dell'Università della Pennsylvania hanno condotto la revisione, che ha esaminato le complicazioni successive a una procedura spesso presentata come sostituzione permanente del dente.
La stessa revisione ha riportato che circa il 46% dei pazienti ha sviluppato mucosite perimplantare, descritta come infiammazione gengivale intorno all'impianto che può essere reversibile. In oltre 20 anni con un impianto, la percentuale di pazienti con perimplantite ha raggiunto circa il 22%, secondo la revisione. I risultati sono stati presentati come stime aggregate da ricerche esistenti piuttosto che risultati di un singolo nuovo studio clinico [1] .
I risultati della revisione collocano il peso delle infezioni correlate agli impianti all'interno di un intervallo che i ricercatori hanno segnalato per anni. Un articolo del 2019 dell'Università della California del Sud affermava che quasi il 15% dei pazienti con impianti sviluppa perimplantite [3] . La cifra del 21% riportata dalla revisione del Journal of Periodontology si colloca nella fascia alta di queste stime precedenti, mentre la sua proiezione a 20 anni di circa il 22% suggerisce che il rischio si accumula nel tempo.
Risultati dello studio: tassi di mucosite e perimplantite
La revisione ha attribuito i risultati ai dati di 102 studi clinici e ha affermato che il tasso di perimplantite a 20 anni si aggira intorno al 22%. I risultati sono stati presentati come stime aggregate di ricerche esistenti, piuttosto che come risultati di un singolo nuovo studio clinico. Trattandosi di una revisione di studi già pubblicati, l'analisi non ha arruolato nuovi pazienti né li ha seguiti prospetticamente.
La distinzione tra le due condizioni è importante per il monitoraggio dei pazienti. La mucosite è limitata ai tessuti molli ed è considerata reversibile con il trattamento, mentre la perimplantite comporta una perdita ossea ed è associata a un decorso meno prevedibile. I dati aggregati della revisione indicano che la forma reversibile era più del doppio più frequente della forma che distrugge l'osso negli studi esaminati.
Fattori di rischio identificati nella revisione
Secondo la revisione, una storia di malattie gengivali è risultata essere il fattore di rischio più costante sia per la mucosite perimplantare che per la perimplantite. Il fumo è stato associato a un rischio maggiore per entrambe le condizioni, mentre il diabete è stato collegato alla forma di infezione che distrugge l'osso. L'obesità è stata associata a una maggiore infiammazione gengivale e l'alcol a una maggiore incidenza di perimplantite, afferma la revisione.
La revisione ha descritto diversi di questi fattori come modificabili e ha riportato che gengive sane prima dell'intervento chirurgico e livelli di glicemia stabili possono fornire una base migliore per un impianto. L'articolo originale affermava che si dovrebbe prendere in considerazione il trattamento del sanguinamento o della recessione gengivale prima dell'intervento di implantologia.
L'enfasi posta dalla revisione sulla storia della malattia gengivale è in linea con le linee guida cliniche sul posizionamento degli impianti. Un articolo del 2020 pubblicato sul Journal of Clinical Medicine ha rilevato che la parodontite e la perimplantite possono indurre un'infiammazione sistemica di basso grado associata a un aumento del rischio di alcune malattie mediche sistemiche come le malattie cardiovascolari [4] . Gli autori di tale articolo hanno riferito che la terapia di modulazione dell'ospite insieme agli approcci di trattamento tradizionali è stata studiata in questo contesto.
Particelle di titanio e alternative alla zirconia
Secondo uno studio del 2025 pubblicato su Communications Medicine, i ricercatori svedesi hanno esaminato il tessuto gengivale intorno agli impianti di 21 pazienti. Hanno inoltre riscontrato la presenza di minuscole particelle di titanio in ogni impianto esaminato, compresi quelli sani.
Secondo lo studio, i tessuti con una maggiore quantità di particelle di titanio hanno mostrato alterazioni in 14 geni legati all'infiammazione e alla guarigione delle ferite. I livelli di particelle non differivano tra le aree sane e quelle infette nella stessa persona, e lo studio ha affermato di non dimostrare che le particelle causino l'infezione.
Secondo l'articolo originale, gli impianti in zirconia sono stati descritti come un'alternativa ceramica priva di metallo che non si corrode e non rilascia particelle metalliche come può fare il titanio. Due studi randomizzati pubblicati nel 2026 hanno riportato che tutti gli impianti in zirconia in uno studio multicentrico su 122 impianti sono sopravvissuti al primo anno, rispetto al 96,5% degli impianti in titanio, con una perdita ossea simile. Uno studio triennale su 50 pazienti ha riportato livelli ossei quasi identici e i pazienti con impianti in zirconia hanno dato valutazioni più alte per il colore delle gengive, secondo l'articolo originale.
Le evidenze scientifiche sulla zirconia rimangono più limitate rispetto a quelle sul titanio. Una revisione del 2008 ha rilevato che gli studi clinici che utilizzavano ossidi di zirconia nel contesto dell'osteointegrazione erano molto rari e che la maggior parte degli studi clinici sull'uomo pubblicati riguardava l'uso della zirconia come corone o protesi parziali fisse [3] . La revisione ha anche citato uno studio sull'uomo del 2004 condotto da Glauser e colleghi che ha analizzato un moncone in zirconia autoprodotto per quattro anni e non ha osservato fratture, con un indice di placca medio quasi identico a quello del titanio.
Indicazioni e domande prima dell'intervento di impianto
Un articolo di NaturalHealth365 sullo studio ha elencato i passaggi che includono il trattamento della malattia gengivale prima dell'intervento chirurgico, chiedere a un dentista di controllare la salute delle gengive, mantenere stabile la glicemia, evitare il tabacco e limitare l'alcol [2] . Ha affermato che le pulizie professionali ogni tre-sei mesi e la pulizia a casa intorno alla base dell'impianto possono aiutare a individuare i problemi precocemente.
L' articolo di NaturalHealth365 affermava che i pazienti dovrebbero chiedere di che materiale è fatto il perno dell'impianto prima dell'intervento chirurgico e se un impianto in zirconia è adatto alla loro situazione [2] . La revisione e gli studi sui materiali sono stati presentati con limitazioni dichiarate e i risultati non hanno stabilito che un qualsiasi materiale implantare causi infezione in ogni caso.
Le linee guida cliniche sulla manutenzione degli impianti descrivono un monitoraggio simile. Una guida per i consumatori sugli impianti dentali afferma che durante le visite di controllo di routine, i perni, la barra e gli attacchi dell'impianto vengono puliti professionalmente dal medico o dall'igienista, e il medico controlla l'osso, le gengive, i tessuti molli e i componenti dell'impianto per eventuali cambiamenti [5] . La stessa guida osserva che anche la migliore igiene orale domiciliare non può rimuovere tutta la placca che un professionista qualificato può rimuovere.
Riferimenti
Prevalenza, incidenza, fattori di rischio sistemici, comportamentali e correlati al paziente e indicatori per le malattie perimplantari: una revisione sistematica e metanalisi AO/AAP. https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.24-0154Infografica esplicativa
Avviso sugli impianti dentali: un'infezione che distrugge l'osso si verifica in 1 paziente su 5. https://www.naturalhealth365.com/popular-tooth-replacement-linked-to-a-bone-destroying-infection-in-1-in-5-patients.html
Autore sconosciuto. Journal of Biomedical Materials Research B: Applied Biomaterials 2008
Terapia di modulazione dell'ospite e diagnostica alla poltrona nel trattamento di... di Timo Sorsa Joseph Bacigalupo Mauno Könönen Pirjo Pärnänen
Come nuovo: una guida per i consumatori sugli impianti dentali di Babush Charles A.
I ricercatori della USC affrontano un problema crescente: gli impianti dentali. https://dentistry.usc.edu/usc-researchers-tackle-a-growing-problem-dental-implant-disease-3
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